5α 还原酶抑制剂不缩减患者勃起功能障碍风险

5α 催化反应抑制剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最惯用的适应症是良功能性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个运用是疗程高血压。既往学术研究表明，5α 催化反应抑制剂或作为实质上脆弱状况制约症状勃起功能妨碍（ED），显然是通过减低雄激素和二氘睾酮的含量。并且，即使低血糖，这些副作用仍显然是长久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，澳大利亚食品药品该委员会要求非那雄胺在药物说道明说道中的必须包含已报道的有关广泛功能性的不良惨案。特别相比较的是，在已报道的关于 ED 的不良惨案中的，许多频发在运用非那雄胺疗程高血压的年轻人身上。愈发多的注意力集中的在了 5α 催化反应抑制剂长期运用的安全功能性上。

为此，澳大利亚的 Hagberg 教授等反思了 5α 催化反应抑制剂在疗程 BPH 及高血压中的对症状 ED 及非 ED 功能性广泛功能性妨碍（射精妨碍、功能性心理功能妨碍及减退）的制约，结果刊载于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

学术研究以英美临床实践学术研究在线（UKCPRD）辅以，一共纳入 1992 至 2011 中的期诊断为BPH并且符合要求的 71849 可有症状，合组员成一个队列，按照沾染状况，将症状分为第三合组员：仅有施用 α 抗原吲哚合组员、施用 5α 催化反应抑制剂＋α 抗原吲哚合组员及仅有施用 5α 催化反应抑制剂合组员，第三合组员症状ED存活率分别为20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅有施用 5α 催化反应抑制剂频发 ED 额度最低。

深入学术研究实质功能性从以上队列中的配对出 5768 可有 ED 症状及 23060 可有折衷症状（1：4以此类推），进行巢式病可有折衷学术研究。采用有条件 logistic 数学方法，以之比比（OR）作为统计这两项。

予以解析的 OR 及解析的 OR 一联合说道明，与仅有施用 α 抗原吲哚相较，施用 5α 催化反应抑制剂或二者专设却是明显上升症状频发 ED 显然会，症状 ED 频发显然会与 BPH 停留时间相关，且 BPH 停留时间越长频发显然会越大（表 1）。

表 1 BPH 停留时间与 ED 频发显然会联系

高血压与 ED

这一学术研究或多或少基于 UKCPRD，一总计纳入 2002 至 2011 中的期 12346 可有高血压症状，其中的 463 可有症状纳入队列时施用非那雄胺，11883 可有症状未能施用非那雄胺，两合组员ED存活率相近，分别为 10.1/千人、9.8/千人。

有条件 logistic 分析表明，与未能施用非那雄胺合组员相较，施用非那雄胺合组员却是明显上升 ED 频发显然会。

深入学术研究同时还反思了 5α 催化反应抑制剂与非 ED 功能性广泛功能性妨碍的联系，得到了相近结果，并未能注意到 5α 催化反应抑制剂明显上升非 ED 功能性广泛功能性妨碍显然会。

正如笔记在文中的指出，这一学术研究主要说道明：1．5α 催化反应抑制剂在用于疗程 BPH 和高血压时，却是明显上升 ED 频发显然会；2．BPH 停留时间作为实质上状况与 ED 频发明显相关，且随着 BPH 停留时间上升，ED 频发显然会也随着增加。

在临床运用工作中的，对于量相当大的症状，或者是基于既往学术研究，考虑 5α 催化反应抑制剂显然对症状广泛功能性造成潜在制约，我们常常会为了将 α 抗原吲哚作为初始疗程提议，效果变差时再实质功能性加以 5α 催化反应抑制剂。

然而这一疗程提议，无论如何造成了 BPH 停留时间的延长，因为量常常随着成年人增加，α 抗原吲哚却是能有效缩小量，很难正当 BPH 进展，同时 BPH 的停留时间又是 ED 实质上脆弱状况，这定时我们对于 BPH 症状及时运用 5α 催化反应抑制剂似乎可延缓症状 ED 的频发。

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编辑： 杨洁