非洲打响AIDS预防大战役

为了阻止HIV的广泛传播，医疗保健文官原先为南部非洲2000万名女特质备有阴茎环切动手术，但是一些人对其结果表示担心。

阴茎环切动手术可以使HIV由女特质细菌感染至女特质的危险特质降低60%。

图表举例：Catherine de lange

Marvin当年22岁，单身，想要想要到一个女朋友们。不过在接下来的6个星期从前，他一再把亲情放到拼命。喀麦隆首都津巴布韦一个晴朗的时分，Marvin正在继续前进不感兴趣阴茎环切动手术。他和3个朋友们一起坐在动诊疗之外的天花板上。当被坦言究竟紧张时，他反问感叹，“倒是。”

在津巴布韦，像Marvin这样的年轻女特质在蓬勃发展过程中都，总亦会收到关于特质关系造成危险特质的提醒。多年来，横幅和墙壁上的宣传语一直在合理化特质安全以及艾滋病毒(HIV)检测的最重要特质，以之外津巴布韦大约1/5的居民病菌了HIV。不过在在，公共空间和媒体上显现了一个讯息：呼吁女特质进行时阴茎环切动手术，以增大病菌病毒的机亲率。

从2007年起，南部非洲东部和西北部的14个国家政府并未加入了一个大规模的公共身心健康社亦会活动，旨在使数以百万计的女特质不感兴趣阴茎环切动手术，以增大HIV的广泛传播。迄今为止，这些北部中都达300万名女特质不感兴趣了该动手术。2011月初，该项意在大部分拨款独立机构——世界医疗保健组织(WHO)、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和旧金山艾滋病紧急救援原先(PEPFAR)并未将该原先纳入较高优先级。其他拨款独立机构都有比尔与梅琳达·霍华德该基金亦会、世界银行和其他国际医疗保健组织。该原先强而有力，意在到2015年，使这些国家政府中都80%处于生育年龄的女特质都不感兴趣这项动手术。

若这些帮助出乎意料，那么都将造成的回报是极大的。法国巴黎法国政府大学公共医疗保健专家Bertran Auvert引述，大幅提较高这一要能亦会使这些国家政府中都最初病菌HIV的人数增大一半。

不过一些研究小组担心，化疗中都阴茎环切动手术的益处时也，但是若扩大到试图解决如此混乱状态的广为人知病时，其缺点可能不亦会大幅提较高相同的程度。另一个担忧是对女人的冲击，她们不亦会因此原先获取反之亦然保护措施，因此可能亦会接踵而来大得多的危险特质。批评人士指出，该新项目可能亦会减低一些人群病菌HIV的危险特质，因为这亦会鼓励他们进行时有危险特质的，比如下定决心遇。

“物理只是表明，该动手术可以在或许上增大病毒从女人到男人的广泛传播，而那时候我们表现得好似这是唯一增大病毒广泛传播的方式一样。”管理喀麦隆西北部莉莉的疟疾研究课题所药剂师Philip Thuma感叹，“作为研究小组，我们的实习应该该是弃一步，保留一些严厉批评。”

潜在大门

阴茎环切动手术可能亦会增大HIV病菌危险特质的想要法可以可追溯1986年，以之外在旧金山纽因斯坦医学院实习的药剂师Valiere Alcena之前指出，海地和南部非洲中都部的女特质往往不亦会不感兴趣阴茎环切动手术，从而使阴茎上的原发性被选为艾滋病的潜在大门。

但是其他人非常同意，他们指出一些人群非常适合该模式，而动手术与艾滋病的相关特质也可以由其他诱因解释，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，研究小组在南部非洲西北部进行时了3个随机化疗。其中都一个物理的团队由Auvert一同，为纳米比亚某北部的女特质备有阴茎环切动手术，并与并未不感兴趣动手术的另一组进行时比照。21个月初后，动手术组中都有20事例HIV病菌病症，而并未动手术组有49事例，仅有动手术使HIV病菌危险特质下降了60%。其他两个试制也获得了相似的结果。“在任何公共医疗保健举措中都，获取如此一致的结果都是非同寻常的。”领导尼日利亚物理的芝加哥普林斯顿大学广为人知病学家Robert Bailey感叹。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个较高危险特质南部非洲国家政府实施主动医疗女特质阴茎环切(VMMC)的举措。

受限的保护措施发挥作用

根据一项模拟研究课题，如果所需的女特质参与到这场社亦会活动中都，HIV细菌感染亲率将亦会大幅下降，亦会在10年内增大30%到50%的HIV病菌病症，仅有增大达340万最初病菌病症。到2015年的2030万次动手术，舍弃不足之处10年中都的840万次动手术，将亦会花费达20亿美元，但是亦会为到2025年的治疗与医疗花费花费165亿美元。

在不感兴趣主动医疗阴茎环切动手术先前，很多人亦会不感兴趣HIV测试，这并不一定更加多的HIV病症亦会被挖掘出，更加多的人亦会进行时治疗。“我指出阴茎环切动手术将亦会有非常最重要的冲击，因为它的诱因有很多。”Bailey引述。

不过，都有WHO、PEPFAR和进行时化疗的研究小组等有关这场社亦会活动的支持者都合理化，应该必要性病人理解动手术只能备有受限的保护措施，还只能他们继续使用遇。

在这一过程中都，与会者只亦会获取关于动手术事宜和HIV测试的两次讨论研习。相比较，化疗中都的与会者亦会在动手术前后以及接下来21个月初从前每隔6个月初不感兴趣一次研习。一些公共身心健康倡导指出，物理中都使用的讨论方式应该该复制到广泛的社亦会活动中都，否则它们就不亦会有相同的缺点。然而，在一个旨在涉及百万人的社亦会活动中都，让所有与会者都获取每星期的讨论研习是很困难的。而且Auvert等研究课题人员都驳斥了讨论的最重要特质，他们指出这对不感兴趣动手术者的行为冲击较大。“如果讨论就可以改变并增大病菌HIV的危险特质，那我们在很早以前就可以阻止南部非洲HIV的死灰复燃了。”Auvert话感叹。

激励举措

阴茎环切动手术社亦会活动的批评者和倡导都指出，要在2015年大幅提较高2000万人做动手术的要能是一场战役，因为以之外总体要能只大幅提较高了15%。马从前兰州达翰·杜克大学医疗保健广泛传播研究课题人员Erika Layer引述，在喀麦隆的诊所，大大部分的谈论都是关于如何构建要能。“这似乎被选为了一种21世纪——尽力使人们重回动诊疗。”她感叹。因此动手术备有者为了让了很多最初点子来更加是更加多的人。旧金山驻地喀麦隆大使馆并未开始与一些传统习俗上不亦会进行时阴茎环切动手术的部落首领合作，想要他们可以“感叹服部落居民不感兴趣动手术，即使这在其历史传统习俗上非常可取”，旧金山驻地喀麦隆大使Mark Storella表示。同时，漂移诊所亦会前往偏远招揽不感兴趣动手术的女特质。“由于PEPFAR和其他独立机构，那时候喀麦隆的负面影响不小。”Thuma感叹。

其他国家政府也是如此。在尼日利亚，一些诊所甚至在晚上备有“晚间阴茎环切动手术”，或者采取金钱激励举措。更加多的资金不足投入其中都，这给当地为女特质进行时动手术的诊所间接地了不小的负面影响。比尔与梅琳达·霍华德该基金亦会实施了绩效资金不足模式，基于构建动手术要能需求量的能力来拨款各独立机构。“我指出，我们必须关注这种激励举措所造成的冲击。”与众不同该项意在一位愿意透露姓名的人士话感叹。他严厉批评，该举措究竟亦会使动手术备有者增大其他必要性服务的支出，比如讨论等。在一篇单方面中都，霍华德该基金亦会的较高阶新项目负责人Sema Sgaier确信：“要必要性VMMC的实施不亦会冲击医疗素质。”

从拨款者到药剂师，没有人都采纳，阴茎环切动手术的帮助应该该是异化南部非洲艾滋病广为人知的广泛军事战略的一大部分。Bailey引述，尽管2000万人的要能还是很很久以前，但这场社亦会活动亦会造成极大的诱因。“即使你没有大幅提较高要能，那也不用感叹你没有对最初病菌病症需求量的增大造成冲击。”他感叹，“每个动手术都有预防缺点。”

对那些社会生活在HIV广为人知中都心北部的人们来感叹，这种预防缺点尽管很受限，但仍旧很更加是人。Marvin对自己的尽快充满自信。他感叹：“我指出，对我来感叹，这将是一件好事。”