甲状腺原发性副神经节瘤1例并史料复习

副树突病变是起源于原始神经齿状交感神经始基的，合而为一要起因于肝脏皮脂腺，仅6 %左右起因于肝脏外，其中以颈部、后腹膜多却说，肾上腺发生的较寡，它是起源于肾上腺内的副树突有组织，属于相当近似于的。作者收治了1 例经有组织学确视为肾上腺原发功能性副树突病变( PPTG) 的病征，经显微镜观察、抗体有组织化学着色并复习关的古书，对其化疗、检验化疗以及化疗作进一步揭示，旨在提高对本病的认识。1.涂料与方国法1.1 医学资料 病征，男， 36 岁，因发现颈前结节9月于2010 年2 月住院。住院后查体： 颈前左面可及一结节，较小有约2． 0 cm × 1． 5 cm，椭圆形，质中，边界清，活动可，随吞咽上下活动。B 型式超声： 右叶肾上腺内却说2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 较低；也结节，内部；也不规则，有内皮。CDFI 示结节市区内却说环绕心悸，内部却说比较丰富的动静脉心悸。化疗右肾上腺实功能性占位，顾虑腺病变也许。肾脏及肝脏B 型式超声均未却说确切结节。1.2 方国法 疗程手术发现地经4%中功能性甲醛固定，值得注意切片、着色。抗体有组织化学着色图标引入EnVision国法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 基因关的抑制剂、TTF1、CD34 及Vim，售给上海中杉南村微生物技术开发公司。1.3 结果判定 细单纯形核能单纯形质消失褐黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以单纯形核能中消失褐色为( + ) 。

2.结果2.1 大致体检 肾上腺有组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，凸却说一结节，较小有约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质不规则，似有内皮。2.2 镜下观察 细单纯形核能由合而为一细单纯形核能和默许细单纯形核能组合而成，合而为一细单纯形核能排列成较小不一的鸟团状、片状，被纤维腹腔有组织为中心产生器官的集结构。合而为一细单纯形核能红褐色多边形、方形，细单纯形核能疆界不清，单纯形质比较丰富，淡红秽或细鱼鳞，以外单纯形质可却说空泡； 核能方形、卵方形，座落在细单纯形核能中间，崩解相近似于( 三幅1) 。病变细单纯形核能鸟市区内或合而为一细单纯形核能之两者之间可却说梭形之默许细单纯形核能。2.3 抗体有组织化学着色 CgA(+) ( 三幅2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅细单纯形核能鸟周默许细单纯形核能感秽功能性( 三幅3) ；CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 基因关的抑制剂、TTF1、CD34 及Vim 均为阴功能性。有组织学化疗肾上腺原发功能性副树突病变。

3.讨论副树突病变是起源于副树突细单纯形核能的，起因于多毛副树突病变近似于，仅占多毛的0.16%左右。多毛最常却说的副树突病变是座落在颈内外动脉分叉处颈动脉体病变，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球病变，起因于肾上腺的原发的副树突病变较近似于，最早是在1964 年由Van Miert 首次引述，到目前古书；还有约有25 例引述，除2例外所有的均起因于女功能性，不等年龄48 岁( 年龄适用范围9 ～ 73 岁) ，医学展现出多为无症状、无功能功能性的颈部结节，在医学及现生上与肾上腺占位很近似于。本个案是起因于男功能性，属于近似于个案。3.1 有组织有组织学学特点 PTPG大致发现地众所周知展现出是两者之间吻合，内皮完整，黄褐色至褐褐色，不等有约3 cm 较小( 适用范围1.5 ～ 10 cm) ，多数座落在肾上腺内，偶而可却说引入至气管或喉，古书引述；还有1例引入至纵隔，尚待个案消失确切重新分配功能性播散。其众所周知有组织学特点为红褐色分膨大或鸟状栖息于，市区内可却说纤维腹腔分割。细单纯形核能由合而为一细单纯形核能和默许细单纯形核能组合而成，合而为一细单纯形核能红褐色多角形，伴细鱼鳞双贪财功能性真核细单纯形，核能方形至椭方形，着色质细鱼鳞及小细单纯形核能，偶而可却说到含有减小并浓秽核能的细单纯形核能； 默许细单纯形核能红褐色梭形，含深贪财酸度真核细单纯形，多分布区在病变细单纯形核能鸟市区内或穿插在合而为一细单纯形核能之两者之间。抗体有组织化学展现出： 合而为一细单纯形核能： NSE、Syn 及CgA 感秽功能性，CK、EMA、TG、CT、5-羟色胺、CT 基因关的抑制剂及Vim 阴功能性； 默许细单纯形核能： S-100 感秽功能性。3.2 检验化疗 此应与下列疾病相检验： ( 1)薄膜变梁状( HTT) ： 肝细单纯形源功能性罕却说，常红褐色梁状栖息于方式和明显的薄膜变。大致： 常红褐色单发功能性、实功能性，有内皮，两者之间吻合，中等较小。不等直径≤2．5 cm，凸均质功能性，不模糊的分膨大，淡黄色，偶而以红褐色条纹和条纹及在此之前的腹腔为标界，罕却说广阔钙化。有组织学相似性： 梁状-腺泡的集栖息于，病变细单纯形核能真核细单纯形细鱼鳞，贪财酸度、贪财双功能性或薄膜，小梁内却说薄膜微生物体( PAS 感秽功能性基底膜微生物体) ，病变细单纯形核能多角形或短梭形，单纯形核能却说明显的核能沟和假包涵体，并却说小的细单纯形核能，偶却说核能崩解，核能周却说淡黄色方形的真核细单纯形小体。病变细单纯形核能可排列成窦隙形或由柔软的纤维腹腔基底默许的小梁。PAS 感秽功能性的薄膜变微生物体与淀粉的集微生物体很十分近似于，但淀粉着色阴功能性。抗体有组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。放射： 展现出为多形功能性细单纯形核能的一个群体，细单纯形核能外基膜微生物体积聚，细单纯形核能内中两者之间丽和“手写状”排列的溶酶体； ( 2) 肾上腺髓的集癌： 抗体有组织化学CK、CT 基因关的抑制剂、CT、及CEA 感秽功能性，刚果红着色感秽功能性； ( 3) 重新分配功能性类癌： 肾上腺重新分配功能性类癌红褐色CK 抗体感秽功能性，并有明显的两者之间充质栖息于，肾上腺内多发功能性病变故称和贪财肝细单纯形功能性.3.3 预后及化疗关于PTPG 的预后，所有引述均视为是良功能性，但在以外个案；还有伴随边上或两端颈动脉体。对于PTPG 的化疗疗程完全手术就足以且预后良好。只有在疗程不能完全手术或疗程后区域内有湿气亦同引入化学疗国法。本个案起因于男功能性，疗程后随访1年，无复发重新分配，预后良好。

编辑： 福