「」不能忍！睾丸力挽狂澜错过黄金救治时间，也许会抱憾终身

这天，一名 20 岁出头的碰巧神色惊慌失措的来到广西南宁江滨疗养院（自治区第三人民疗养院）泌尿外科病房查问，「我在外地就学，我的儿子在江滨疗养院住院，今天共约好来看望他。早上出门时，我突然感觉上方『』，左下腹隐疼不舒服。但是为了赴共约，我忍着呕吐赶到了玉林，时间越久，呕吐就越难忍，现在早已承受不了了。」

广西南宁江滨疗养院泌尿外科的凌凯南医师觉得一定会急转至直下，在获取彩超和进一步健康检查后，基本确认病人是上方肾上腺挽回。请示科主任后，立刻决定开展医务人员切除。

逃过一劫碰巧没有之前强忍呕吐，而是选择来疗养院就诊了！虽然切除时距离病人发病早已只不过 12 个时长，但上方肾上腺并从未完全挽回坏死，经医务人员切除后，趋于稳定了病人上方肾上腺的血供，守住了上方肾上腺，给予复辟并浮动。

术后三个月复查，病人趋于稳定良好，碰巧生命的「相联」终于守住了， 「蛋蛋」的哀伤得以冻结。碰巧主营非常高兴，特地赠给了两面锦旗给广西南宁江滨疗养院泌尿外科。

01 肾上腺挽回是怎么回事？

肾上腺挽回是一种泌尿系急症，任何年龄都可愈演愈烈，常散见于新生儿和青春期后的小**。

其诱因是肾上腺下极从未充分浮动于肾上腺囊上皮细胞（见图表）。如果肾上腺下极从未浮动于囊上皮细胞或浮动于囊上皮细胞的大块够较宽，则肾上腺似乎在精索上愈演愈烈挽回，因食道血流入减少和静脉流出受阻而避免肾上腺性疾病。肾上腺挽回似乎愈演愈烈在诱发事件真相（例如心理障碍）之后，也似乎为自发功能性。

02 肾上腺挽回有什么损害？

一般来说显然，肾上腺挽回致使肾上腺性疾病 12 时长后，肾上腺亦会遭受再生损伤：肾上腺组织性疾病坏死，功能丧失，失去原有的价值。

即使对斜肾上腺正常，也似乎造成不孕，这是因为「血-睾」免疫屏障受破坏可使来自生殖细胞和胚胎的抑止原暴露于全身循环，避免抑止胚胎抑止体的激发。

03 哪些状况下考虑肾上腺挽回？

呕吐：最常见，多在无可避免体能商业活动或胸部轻微心理障碍后数时长，中至重度肾上腺呕吐急功能性发作伴明显弥漫功能性压痛和水肿，似乎伴随呕吐和呕吐。

还有大多肾上腺呕吐愈演愈烈在REM中，尤其散见于幼儿和青少年，在半夜或半夜因呕吐发现自己，这种展示出很似乎与快动眼REM周期中的夜间功能性刺激引起睾提肌闭合有关。家有男童的家人遇到孩子痛醒的状况即可进一步提高警惕。

体格检查：肾上腺挽回斜不对称升高，其长轴所处斜向前方，而不是正常的纵向前方，这与肾上腺挽回所致精索缩短相关，被称为「摇摆脊柱」。

水肿：明显的肾上腺水肿多愈演愈烈在挽回更早，而反应该功能性囊上皮细胞脓和胸部壁上覆红斑似乎在症状发作后 12-24 时长才变得明显。在更早，有潜能的检查者常能区分水肿、触痛无可避免的肾上腺与后部较柔软、触痛很重的附睾。特征功能性的展示出是：向上托起胸部时，呕吐不轻反重！

提睾透射：轻划或轻捏下腹部指甲，观察同斜肾上腺商业活动状况。正常的反应该是提睾肌闭合、肾上腺上提。肾上腺挽回病人提睾透射一般来说不复长期存在，而急功能性附睾炎或附睾-肾上腺炎或其他病因的胸部呕吐，提睾透射一般来说完好。

相联据病因和体格健康检查初步考虑为肾上腺挽回，更进一步的胸部医学影像检查可出院。因此临床起因于肾上腺挽回的病人应该立刻转至至泌尿科医师处或医务人员科接受评估。

研究证实医学影像在诊疗肾上腺挽回层面具有极高的敏感功能性和特异功能性，但因医学影像技术有所不同，健康检查似乎也不同。

如果不会开囊医学影像检查或如果医学影像不会排除肾上腺挽回，建议进行切除勘察。

04 肾上腺挽回如何管控？

①切除勘察及肾上腺浮动术：起因于肾上腺挽回的管控方法为立刻切除勘察，并在术中复辟和浮动肾上腺。复辟时间延迟数时长可使肾上腺坏死部将进行功能性增高。

由于肾上腺引带浮动不充分一般来说是一种双斜缺陷，应该复辟并浮动患斜肾上腺和对斜从未受累肾上腺。间歇性性疾病 (>12 时长) 似乎避免肾上腺梗死伴液化，即可行肾上腺切除术。

②手段复辟：先前手段复辟的指征，有待商榷。诊疗早已确认，且发病时间短，或不会立刻切除干预者，可先先前手段复辟，尽早冻结挽回，趋于稳定肾上腺血流，降低坏死几部将，进一步提高原有肾上腺的获得成功部将。

针对幼儿的观察功能性研究辨识，手段复辟加重了呕吐并改善了肾上腺挽救状况。一般来说不给予镇痛药，因为亦会掩盖肾上腺持续挽回。即使手段复辟获得成功之后，也即可进行切除勘察，这是因为应该该实施肾上腺浮动术（浮动肾上腺至胸部壁）以备罹患，并发现及管控似乎长期存在的残余挽回。

肾上腺挽回一般来说向内斜挽回，因而可以通过向大腿斜相反实现复辟，但也有肾上腺向斜挽回的个案。肾上腺挽回程度的范围可 180°-720°，即可多圈相反。

获得成功复辟的展示出包括：

● 呕吐加重

● 肾上腺方向由斜向变为纵向

● 胸部内肾上腺的前方降低

● 彩色多普勒医学影像辨识食道搏动趋于稳定正常

「」有很多种诱因，肾上腺挽回绝对是最立刻的状况之一！

准确、及时的诊疗和管控，似乎就守住了他的一生幸福。

通过本篇科学普及，期盼青少年男功能性的「」能引起家长及医务工作者的注意。

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