【每日一练】临床执业助手医师

1.男 ，40岁。心脏病右下边腰部剧痛3 两星期,痛楚向右下边下腹放射，喜恶心、抽搐。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急连续性胆囊炎

C.上粪路肾结石

D.急连续性风湿热

E.肾脏盂肾脏炎

【回答】C

验证:①上粪路肾结石不常展现出为阵发连续性腰部或上腹部剧痛,并沿腹腔行径放射至同侧粪道。由于腹腔与肠管有共同的神经支配,故可导致恶心抽搐。根据题干，上例理应治疗为上粪路肾结石(C)。②胆石病不常展现出为脂肪餐后右下边上腹痛，黄疽,古天乐减压。急连续性胆囊炎不常展现出为脂肪餐后右下边上腹肥大，M m p h y征西阳连续性。急连续性风湿热不常展现出为转移连续性右下边下腹痛楚。急连续性肾脏盂肾脏炎不常展现出为粪频粪急粪粪痛 ,气喘，肾脏的区叩痛。

2.45岁 ，男连续性。间歇连续性肉眼风湿热3 个余日。IVP却说右下肾脏盂内有不规则再加缺损内，腹腔镜检却说右下侧腹腔口喷血，理应首先回避

A.肾脏结核

B.肾脏癌症

C.X 线不照相机肾脏肾结石

D.肾脏盂癌症

E.肾脏炎

【回答】D

验证:①间歇连续性无痛连续性肉眼风湿热为肾脏盂癌症最少用临床展现出,IVP(静脉粪路造影，现已改称IVU)却说右下肾脏盂内不规则再加缺损，腹腔镜检右下腹腔口喷血,解释水肿来源于右下肾脏，转化病史及临床展现出,上例理应治疗为右下肾脏盂癌症（D)。②肾脏结核不常展现出为慢连续性腹腔刺激征西、果子狸风湿热、脓粪等。肾脏癌症不常展现出为无痛连续性肉眼风湿热、囊肿、痛楚原于征西。肾脏肾结石不常展现出为阵发连续性肾脏肥大及风湿热。急连续性肾脏炎不常展现出为气喘、风湿热、蛋白粪、黄疸、高血压等。

3.男,70岁。进行连续性排粪困难3 年,加重喜肠胃2 天。此肠胃为

A.再加连续性肠胃

B.压力连续性肠胃

C.真连续性肠胃

D.混合连续性肠胃

E.更为重要连续性肠胃

【回答】A

验证:①老年病者进行连续性排粪困难,理应回避浸润。浸润病者更早主要展现出为粪频，乳头梗阻可肇因逼粪肌基本功能受损，腹腔顺理应连续性降低,粪频显著可所发更为重要连续性肠胃（E)。末期，主要展现出为排粪困难,当梗阻加重’腹腔过度再加时，可出现再加连续性肠胃（A )。可却说浸润更早展现出为粪频+ 更为重要连续性肠胃，末期展现出为排粪困难+再加连续性肠胃，根据题意，恰当回答为A 而不是E。③压力连续性肠胃是指腹压忽然上升粪液不胡乱地流出。真连续性肠胃、混合连续性肠胃都不是正规的肠胃分类。

4.下面哪种风湿热理应回避肾脏、腹腔肾结石？

A.无痛连续性风湿热

B.果子狸风湿热

C.活动后风湿热

D.早期风湿热

E.不堪重负风湿热喜血块

【回答】C

验证:①肾脏、腹腔肾结石的典型临床展现出为阵发连续性肾脏肥大及风湿热,有时活动后镜下风湿热是上粪路肾结石的唯一病症(C)。②无痛连续性风湿热少用于泌粪系。果子狸风湿热多却说于肾脏结核。早期风湿热却说于腹腔颈部、后乳头水肿。不堪重负风湿热喜血块少用腹腔水肿。

5.女 ，50岁。右下边肾脏的区钝痛喜低热2 个年初。B超检查发现右下边肾脏中部有一实连续性囊肿, 大小为5cm×4cm。CT检查发现右下边肾脏占位连续性肿瘤，边缘不清。正因如此的疗法方法是

A.免疫疗法

B.根治连续性右下边肾脏摘除

C.PET

D.化疗

E.肾脏部分摘除术

【回答】B

验证:①病者右下边肾脏的区痛楚、低热、右下边肾脏中部实连续性囊肿，疆界不清,理应回避右下边肾脏癌症，正因如此疗法方法为根治连续性右下边肾脏摘除（B)。②免疫疗法对预防和疗法转移癌症有一定。肾脏癌症对放化疗原则上不敏感。肾脏部分摘除术主要适用于双侧肾脏癌症或孤立肾脏肾脏癌症,且局限于上、下极者。

6.男连续性骨盆骨折合并泌粪系破损,最少用的破损躯干是

A.腹腔颈部

B.乳头膜部

C.乳头部

D.乳头部

E.乳头球部

【回答】B

验证:①男连续性乳头以粪生殖膈为界，分为同一时间、后两段。同一时间乳头最主要部和球部，后乳头最主要膜部和部。当骨盆骨折时，连在一起于耻骨下支的粪生殖膈忽然移位，产生双链样使用暴力，不常使薄弱的后乳头膜部崩落（B)。②男连续性骑跨伤不常导致同一时间乳头球部破损。

7.老年男连续性急连续性粪潴留少用的病因是

A.浸润

B.乳头肾结石

C.乳头指甲

D.腹腔异物

E.乳头

【回答】A

验证: A B C D E 原则上可引起急连续性粪满留,其中浸润是老年男连续性急连续性粪潴留的最少用病因。

8.女 ，28岁。古天乐气喘喜粪频3 天。査棒状:T39.5℃ ，右下边肾脏的区叩击痛,粪不常规红细胞5 ~10/高倍眼界， 炎症20 ~30/高倍眼界。该病者药剂疗法的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

验证:病者气喘、粪频，粪不常规WBC20 ~30/HP，理应回避循环系统感染。病者减压、肾脏的区叩击痛，理应治疗为急连续性肾脏盂肾脏炎，而不是急连续性腹腔炎，故药剂疗程为2 周。

9.右下肾脏结核无基本功能，右下边肾脏轻度淤泥,基本功能正不常,经抗结核疗法仍有腹腔刺激病症。下步疗法方案为

A.继续抗结核疗法

B.强化支持疗法

C.右下肾脏摘除术

D.右下边肾脏造瘘术

E.对症疗法

【回答】C

验证:①无基本功能的结核肾脏是肾脏摘除的指征西之一，故可首先排除回答A B E。上例右下肾脏结核无基本功能，理应行右下肾脏摘除术(C)。对侧肾脏淤泥为肾脏结核的末期所发症,若对侧肾脏淤泥比较大、青光眼只能代偿’可这样一来行病侧肾脏摘除;若对侧肾脏淤泥不堪重负，青光眼代偿不良，理应先肾脏造瘘引流肾脏淤泥，保护青光眼，待青光眼起色后再行摘除无基本功能的病肾脏。按此原则,上例右下肾脏结核+右下边肾脏轻度淤泥，可这样一来行右下肾脏摘除，而无需先右下边肾脏造瘘。

10.直径2.8cm的肾脏盂单发肾结石，正因如此的疗法方法是

A.抗感染疗法

B.经皮肾脏镜泥

C.药物排石

D.肾脏盂先用取石

E.棒状外冲击波泥

【回答】B

验证:循环系统肾结石的疗法方法主要取决肾结石大小和躯干 ，其中，肾脏肾结石的疗法原则为: ① 2.0cm 的肾结石，行经皮肾脏镜泥取石术(PCNL)。故回答为B。