前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的移植手术技巧

近年来，缠椎间交融及腰椎相加移植手术中此前后侧入东路的广泛应用大为增多。据已有史籍刊文，这一腹腔后入东路通常从前方进入，其相关败血症主要包括顺行射精、脊柱受损以及横膈膜栓塞等。

不太可能，法国Parc脊柱外科外围的Grégory MD等在Spine杂志发同上的一篇文章中，介绍一种缠椎此前后侧入东路的新方法，该改良术式经此前后侧切开，在腹主横膈膜主干下到达L5-S1, 将L2至L5间的下脊柱从右边推向前方。研究工作中，写作者还通过此全面性病症仔细观察，对该移植手术入东路的可行性及败血症肥胖率展开了评估。

该研究工作的病症均是由2003年8月至2010年11月间469则有接受此原设缠椎间交融或腰椎相加的高血压。部分病症此全面性地采用缠椎此前后侧切开右边入东路制订移植手术。缠椎移植手术节段构成L2-L3 和L5-S1间的一个或多个节段。

同上1.基于移植手术类型，移植手术节段的病症数量

由此可知1.三维CT由此可知像所示，横膈膜及脊柱的城铁。

由此可知2.高血压取仰卧位，脊柱端加垫固定，氧饱和检测。移植手术医生站于分开的两腿间。

由此可知3.横向牵开右边腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后囊（the posterior rectus sheath），其远端边缘为交叉手肘（the arcuate ligament）或交叉支线（linea arcuata）。在往深面，可见腹腔（peritoneum）覆盖于腹横腹膜（fascia transversalis）的浅层。

由此可知4.腹腔紧贴腹直肌囊后层，仔细的分开腹腔，便经交叉手肘夹住分开腹直肌后囊。

由此可知5.未完成腹腔游离后，只需显露腹腔后间隔，此时术野中可见缠大肌（the psoas）。

由此可知6.由于右边腹腔缠脊柱(*)相比前方城铁较短，需要对其展开输精管。在行前方入东路时，前方腹腔缠脊柱有时可以不必输精管。

由此可知7.放置内嵌物时，拉钩牵开膀胱以利于脊柱的保护。

由此可知8.移植手术未完成后，抬起牵拉的脊柱，将各解剖形态复位。

术后仔细观察结果同上明，从右边向前方推移下脊柱的高血压中，154则有高血压看不出下脊柱受损再次发生，至少4名高血压出现较为严重的下脊柱受损，无横膈膜败血症再次发生，至少1则有高血压出现氧饱和信号中断。无顺行性射精病症出现。

同上2.基于移植手术类型，移植手术节段的测量常量：移植手术等待时间，出血量，切开大小

写作者看来，相比传统的此前后侧切开前方入东路，右边入东路是一种可供选择的安全入东路手段。下脊柱的肺脏相比前方腹腔脊柱肺脏更厚可能是该入东路脊柱受损肥胖率较差的原因。与前方入东路忽略，该入东路为到达缠4-5及以上节段而制订的脊柱牵拉不会造成了横膈膜闭塞，从而降低了横膈膜粥样硬化高血压的败血症风险。研究工作病症均未出现顺行射精同上明，上腹下丛在前方会合，为之此前的解剖学研究工作发放了相符合，通过此前后侧切开前方入东路制订移植手术时是适当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

出版人： orthop002