科学杂志报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是护士。）

英国政府人看来，护士是最特别器重的职业，如果连护士都不可信，你就只不过东西特别相信了。所以，在英语里，就显现出了这个古时候。这个古时候能用到的以外很广，比如这样的一幕：

大板：这样行不行的啊，我还有点顾忌呢。

丙级：相信我，我可是护士！（意思从前是：我是一诺千金的人！）

但现如今，本来这样亲密相互合作的医患关联，不论在中可能会外，都遭到过关斩将。

Bruce刊文的一齐「医患矛盾」案例

2016 年 2 月，21世纪医学界权威杂志 The Lancet 公开发表了一篇来由《早期的有机体：诊所内劝慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病童试图偷录护士在手术后过程中可能会的谈话里，折射出当前医患错综复杂的器重危机：

一位五军在为病童开展终于的检验时，在这位已经转至状态的病童的压力袜下推测了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你可能会推测，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个磁带电子系统，是一个开着的磁带电子系统。

这位五军良久才中间体慢慢地，这玩意儿，意味著是给他们准备的。

Bruce关于意外事件的刊文截图

这意味著不是偶然的意外事件。

刚以前（2015 年 6 月），在旧金山弗吉尼亚州的另一齐案件也有类似之处，且被当地新闻媒体广泛刊文：

一位病童在不能接受肺脏镜子手术后过程中可能会，无意录下了五军及整个医疗保健一个团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中可能会，可以听到手术后助理提出，病童背上推测了溃疡，而五军警告助理别碰这位病童，否则意味著染上「梅毒」。他还在从未任何根据的可能会下，问道这病童「意味著是皮肤病」。值得注意，还用极其好听的母语对病童开展谩骂。

而尽管肺脏镜子手术后的护士未能参与，但他从未制止这样的谈话里，亦从未劝阻五军捏造病案。

病童再一向法院提出诉讼，而再一判决，是五军及其医疗保健一个团队因造谣和医疗保健失当赔偿该病童共计 50 万美金。

伤的医患关联

不得不承认，这些虽然是个例，却妨碍了缘故神圣的医患关联。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关联就不断地被哲学、社可能会学和文学反复讨论。在旧金山医学可能会建起的规范中可能会有这样一条：「医患关联的根基是器重，病患有道德义务将病童的福祉至于自己的利益之下。」

器重危机所促使的最直接妨碍只不过是针对病童自身的，也意味著可能会殃及无辜。比如在第一个案例中可能会，The Lancet 的社论这样书评道，在诊所这种周边环境下无意中磁带是否有用，这样做首先有意味著可能会发挥作用病童显现出压疮、透热烧伤以及冲击监控电子系统等超载；其次，电子系统意味著在不经意间录到病患讨论其他病童的可能会，有损其他病童的隐私；第三，磁带的素材意味著被断章取义。

但当病童和护士错综复杂能做到相互合作，除了帮助护士不受因素地采行最有用、最优质的治疗开发计划，甚至能直接提高患者的有益水平。

今天，医患器重危机甚至已经开始威胁到护士的安危。近几年，在中可能会国不时揭发病童打伤、手无寸铁护士的丑闻。极少 2014 年，中可能会国内地法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗。这样伤感的事情，并不需要我们再问道，大家都了解不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年撰写的《医疗保健行业的器重危机：原因、结果和考虑到工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中可能会，笔记 Did A. Shore 提出，文档早期网络上唾手可得的不专业知识「护士促请」，其实意味著削弱护士和患者错综复杂的器重。

英国政府伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的学术论文《网络医疗保健文档对医患关联的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中可能会提出，因为病童对这些文档确实性的判断能力受限，获取正确的医学文档时因为从未办法判别文档举例，有意味著可能会因素对整个「护士社可能会群体」的器重。

这种可能会发生在我国，不难想象的一幕是，手拿网上提供的「医疗保健促请」质疑护士的患者，让人甚是头痛。

值得注意，谈话里依赖也是很极其重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读物中可能会募集他们看来的对医患关联的最大者威胁，得到的一个系统中可能会提及很极其重要的一点：许多病童反映，希望护士听自己把话里完了，还有不少病童嘲笑护士总是对着电子电子系统而不怎么和自己谈话里。

如何考虑到器重危机？

The Lancet 的社论给出具体、直接又无奈的促请：

所有的同袍都应当慎重行事。在术前检验时，不极少需让病童摘掉古董和金属在物件，而且无法佩带无意中磁带电子系统，并向病童理解原因。终于还要谨记，在诊所里劝慎言。

这样的言语中可能会确实有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患器重危机，我们或者可以尝试从几个各个方面应从。

首先，医患错综复杂的谈话里在最表征的多方面上是人与人错综复杂的谈话里。

学术研究应当积极搜集病患与病童错综复杂谈话里的确实材料开展研究，推测哪些谈话里方式更容易导致误可能会和冲突，而哪些能够有效性提高双方评比并对治疗有益。

极其重要的是对这些经验开展推展，相信这些知识目前对许多护士而言都是盲点。

其次，新闻媒体刊文医疗保健意外事件的时候应当慎重进去，为自己的言论负责。

网络新闻媒体应当和纸媒一样受到权利来制约，无法放任新闻媒体无法不能接受地发布虚假的医疗保健网页。同行和权利的委派应当发挥应有的作用。同时权利应当提高的广告不确实文档的违法行为生产成本。

终于，是扩大政府对护士纪律、对护士安全的委派。

Did A. Shore 在书中可能会写道，无法依靠人们青年学生地严格要求道德纪律，权利的委派极其极其重要。

护士和病童的行为，都应受到直观的、针对性强的权利条文的制约，亦应同时不能接受患者、同行和警务机构的委派，且这种制约应当转化近代社可能会的新可能会与时俱进。

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笔记详述：陈言去，移居港澳的公民权利专栏作家，服务于英国政府某新闻媒体。

编辑部：狐狸陀座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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