简易法则可识别系统需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病变的研究成果人群中都挖掘不止，一项简单易行、经过验证的基于成年和副作用的本质，可以寻常地确定哪些急诊室(ED)病变只需立即进行12导联心电图(ECG)无关ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。佛罗里达州大学的Seth Glickman医师说，根据英国脊柱病学会和英国脊柱联合会的现行指南，“对所有外歇胸部不适或其他提示STEMI副作用的病变，大多应在其到达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常会在后半一小的处理中都遭遇困难，”左右有1/3的STEMI病变无便秘主诉。该研究成果原始数据来自佛罗里达州的公共公共服务指派系统会，包含2007~2008年外的左右810万次ED诊治。将病变统称2007年的源缓冲区和2008年的确认缓冲区。无关成年￡18岁、原始数据缺失、所有损伤、不止血或妊娠之外诊治后，最终共扩展到2007年的1,685,633次诊治和2008年的1,889,545次诊治。结果表明，在6,464例STEMI病变中都，78%有便秘表现。但不同成年病变外差异很大。18~49岁学龄前诊断STEMI病变中都90%以上有便秘表现，≥80岁学龄前病变中都仅有53%表现有便秘。与之相反，其他主诉频率随成年增长而稳步增加，包括呼吸困难、晕厥、虚弱、腹痛和精神状态变化。使用上述各种因素，研究成果成果推导不止一套简化本质，对于下列病变只需立即行ECG：成年330岁伴便秘病变；成年350岁伴气短、精神状态变动、上肢痉挛、虚弱或晕厥病变；成年380岁病变。在确认缓冲区中都，这一本质的寻常性为92.7%(95%置信区外，91.8~93.5)，选择性为74%(CI，74.0~74.1)，中性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，形容词预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果成果声称，对于成年380岁的人群，“很相比，在此本质中都有放任外科判断的空外，但诊断为STEMI的高龄老年病变的主诉多种多样，并不只需要得不止愈来愈有选择性的规律”，Glickman医师和合作者正在将其他元素扩展到这一仿真，包括腹痛和恶心等，这些是在高龄老年病变中都很典型的主诉。”关于女性，尽管女性较极少表现便秘，但扩展到与不扩展到女性的结果是相似的。仿真中都的主要影响各种因素为成年，这一各种因素掩盖了遗传基因。而且研究成果成果认为，在急救车内或检伤时使用一种非女性选择性的本质会愈来愈为简便。该研究成果由英国脊柱联合会用药圆桌会议、Robert Wood JohnsonFoundation、佛罗里达州生物防范协作组和英国全境安全部公共服务事务办公室资助。Glickman医师披露无其他之外利益冲突。

编辑： 唐方